Obamacare vs. Romneycare

Il presidente Obama ha affermato che l'Affordable Care Act (alias Obamacare ) prende in prestito pesantemente da una legislazione simile a livello statale (alias Romneycare ) attuata in Massachusetts nel 2006 e approvata dall'allora governatore Mitt Romney. Esaminiamo le somiglianze e le differenze tra i due atti legislativi e notiamo anche come l'attuale politica sanitaria di Romney differisca dalla legge del 2006 che ha approvato.

Tabella di confronto

Grafico comparativo Obamacare contro Romneycare
Obamacare Romneycare
Limiti di beneficioVietato sia su base annuale che a vitaNon proibito, sebbene la maggior parte degli assicuratori MA non ponga limiti
Revoca retroattiva della coperturaProibitoProibito
Mandato individualeSì. Gli individui sono tenuti ad acquistare un'assicurazione sanitaria per se stessi e i loro familiari a carico. In caso contrario, pagano una penalità quando presentano le tasse.
Cure PreventiveGratuito (coperto da premium)Co-pay, ma deve essere coperto senza franchigia
contraccezioneIncluso in cure preventive gratuiteNon menzionato
Copertura per condizioni preesistentiSì, la legge richiede agli assicuratori di coprire tutte le condizioni preesistenti.Gli assicuratori devono coprire, ma possono limitare la copertura di determinate condizioni a 6 mesi
Assicurazione sovvenzionataSì; per chiunque guadagni fino al 400% del livello di povertàSì; per chiunque guadagni fino al 300% del livello di povertà. Gratuito per chiunque guadagni fino al 150% del livello di povertà.
Mandato del datore di lavoroSì, le aziende con oltre 50 dipendenti devono fornire una copertura sanitaria almeno al 95% della loro forza lavoro. La copertura deve essere conveniente (costo <10% sul reddito familiare) e fornire un valore minimo.Sì per le aziende con 11 o più dipendenti
Sanzioni per i datori di lavoro che non forniscono assicurazione$ 2.160 per dipendente all'anno se non è stato offerto alcun piano assicurativo e almeno 1 dipendente ha ricevuto un credito d'imposta o un sussidio premium. Se il piano è offerto ma non abbordabile o non prevede un valore minimo, $ 3.240 all'anno per dipendente che riceve un credito d'imposta premium$ 295 per dipendente per aziende con oltre 11 dipendenti
Limite di età per i bambini sotto il piano dei genitoriI bambini rimangono sul piano dei genitori fino all'età di 26 anniI bambini possono rimanere sul piano dei genitori fino a 26 anni o fino a quando non sono stati dipendenti per 2 anni, a seconda di quale dei due anni sia il più presto possibile.
Data effettiva23 marzo 2010; la maggior parte delle disposizioni principali è entrata in vigore a gennaio 2014; fino al 2020 per le restanti disposizioni.12 aprile 2006
Pena per non essere assicuratoQualunque sia il valore più elevato - (1) un calcolo per persona: $ 695 per adulto, $ 347, 50 per bambino con un massimo di $ 2.085 per famiglia o (2) 2, 5% della parte del reddito familiare che supera la soglia di deposito fiscale annuale ($ 10.150 persone; $ 20, 300 coppie)Minimo di $ 1.200 all'anno

Caricatura di Obama contro Romney (di DonkeyHotey)

obiettivi

Sia le cure di Obamacare che Romney miravano a ridurre il numero di persone non assicurate, rispettivamente a livello nazionale e statale. Obamacare ha affrontato il problema di una popolazione non assicurata di circa 45 milioni (circa il 15%) mentre la popolazione non assicurata del Massachusetts nel 2006 era circa l'8%. Altri obiettivi includevano l'attuazione delle leggi sulla protezione dei consumatori che impedirebbero alle compagnie di assicurazione sanitaria di revocare la copertura retroattivamente o negare la copertura a persone con condizioni preesistenti.

Mandato individuale

Richiedere agli assicuratori di fornire copertura alle persone con condizioni preesistenti crea il problema del rischio morale, ovvero le persone acquistano un'assicurazione solo quando ne hanno bisogno (dopo che si sono ammalate). Per affrontare questo problema, sia Romneycare che Obamacare prevedono un mandato per tutti gli individui per l'acquisto di un'assicurazione sanitaria. Un'altra giustificazione per il mandato individuale è che le leggi impongono ai pronto soccorso di curare le persone indipendentemente dal fatto che siano assicurate o che possano pagare le cure. Gli ospedali raramente vengono pagati per questi servizi ai non assicurati e questo aumenta i loro costi, che sono costretti a recuperare dai loro pazienti paganti. Ciò aumenta i costi dell'intero sistema sanitario.

Sotto Obamacare, coloro che non acquistano l'assicurazione devono pagare una sanzione minima di $ 695 all'anno. Questa sanzione sarà più elevata per le persone con redditi più alti, ma ci sono esenzioni per le persone con redditi bassi e la quota totale non può essere superiore a $ 2.085 per famiglia.

Sotto Romneycare in Massachusetts, coloro che non acquistano l'assicurazione devono pagare un minimo di $ 1.200 all'anno in sanzioni fiscali. Romney ora si oppone al mandato individuale a livello federale, ma ha sostenuto l'implementazione di agevolazioni fiscali per incoraggiare le persone ad acquistare un'assicurazione.

Fiscalità o pena?

C'è stato un dibattito nei circoli politici e legali sul fatto che la sanzione per il mancato rispetto del mandato individuale sia una tassa o una sanzione. La Corte Suprema degli Stati Uniti ha confermato la costituzionalità del mandato individuale trattando la sanzione come una tassa. I politici (tra cui il presidente Obama e Mitt Romney), non volendo essere visti come favorevoli a tasse più elevate, non sono d'accordo con la Corte suprema e hanno affermato che la pena non è una tassa.

Critica

Il mandato individuale è stato pesantemente criticato da libertari e conservatori; sostengono che viola le libertà civili costringendo le persone a impegnarsi nel commercio. I critici hanno affermato che è costituzionale per gli stati imporre tali mandati, ma non per il governo federale. [1]

Mandato del datore di lavoro

Obamacare richiede alle aziende con 50 o più dipendenti di offrire un'assicurazione ai propri dipendenti. In caso contrario, devono pagare una penalità di $ 2.000 per dipendente.

Romneycare in Massachusetts richiede a tutte le aziende con 11 o più dipendenti di offrire un'assicurazione o di pagare una penalità di $ 285 per dipendente all'anno. Tuttavia, Romney inizialmente tentò di porre il veto a questo mandato e si oppone al suo utilizzo nella politica sanitaria federale. Gli attuali piani sanitari di Romney non includono il mandato del datore di lavoro.

Critica

La critica del mandato del datore di lavoro è che costituisce un ostacolo alla crescita dell'occupazione perché rende più costoso per i datori di lavoro assumere più persone.

Assicurazione sovvenzionata

Obamacare sovvenziona l'assicurazione per chiunque guadagni fino al 400% del livello federale di povertà. La sovvenzione sarà inversamente proporzionale al reddito annuale di un individuo.

Romneycare in Massachusetts sovvenziona l'assicurazione per chiunque guadagni fino al 300% del livello di povertà federale e fornisce una copertura gratuita a chiunque guadagni fino al 150% del livello di povertà.

Mitt Romney ora mira a incoraggiare gli Stati a offrire sussidi ai poveri e a sperimentare pool ad alto rischio e scambi di acquisti assicurativi per sfruttare il potere d'acquisto di grandi gruppi. Tuttavia, nessuno stato sarebbe tenuto a partecipare.

Copertura per giovani adulti

Obamacare consente ai giovani adulti di rimanere nel piano assicurativo dei genitori fino a quando non hanno 26 anni, una disposizione a cui Romney ora si oppone.

Romneycare offre piani a benefici ridotti per i giovani di età inferiore ai 26 anni che non hanno accesso alla copertura basata sul datore di lavoro. Possono rimanere sul piano dei genitori per due anni dopo che non vengono più rivendicati come dipendenti o fino a quando non compiono 26 anni, a seconda di quale evento si verifichi per primo.

Vantaggi tappi

Obamacare proibisce agli assicuratori di porre limiti ai benefici che un individuo può ricevere durante la sua vita o in un determinato anno.

Romneycare non proibisce limiti di durata o benefici annuali, ma la maggior parte delle compagnie assicurative del Massachusetts non usa questi limiti.

Condizioni pre esistenti

Obamacare richiede agli assicuratori di coprire le condizioni preesistenti e impedisce agli assicuratori di annullare la copertura dopo che un individuo si ammala.

Romneycare in Massachusetts richiede agli assicuratori di coprire condizioni preesistenti, ma consente loro di limitare tale copertura a 6 mesi. Inoltre impedisce agli assicuratori di annullare la copertura dopo che un individuo si ammala.

Se diventa presidente, Mitt Romney ha in programma di prevenire la discriminazione nei confronti di persone con condizioni preesistenti, purché mantengano una copertura continua. Tuttavia, gli assicuratori saranno autorizzati a negare la copertura ai clienti per la prima volta.

Cure Preventive

Le cure preventive sono gratuite sotto Obamacare e includono la contraccezione.

Romneycare in Massachusetts consente il cofinanziamento di cure preventive, ma gli assicuratori devono coprirlo senza franchigia. Il piano non menziona la contraccezione, ma il Massachusetts aveva già un mandato in atto che copriva la contraccezione, insieme ad altri farmaci da prescrizione.

Mitt Romney non ha chiarito la sua attuale posizione di cura preventiva, ma si oppone costringendo le aziende e le istituzioni a coprire i costi della contraccezione per i dipendenti.

finanziamento

Romneycare dipende da centinaia di milioni di dollari in finanziamenti dal governo federale e quindi il piano non ha aumentato le tasse per i residenti del Massachusetts. Obamacare, d'altra parte, è un programma federale, quindi il suo finanziamento proviene da nuove tasse. Questi includono un supplemento fiscale sui dispositivi medici e un'imposta sui piani sanitari "cadillac", ovvero piani sanitari costosi e di alta qualità che offrono la migliore copertura. I sostenitori citano anche risparmi nelle spese Medicare per finanziare Obamacare.

Burocrazia

I critici di Obamacare hanno affermato che la legge crea diverse nuove istituzioni governative e queste agenzie burocratiche aumenteranno le dimensioni del governo, con conseguente aumento delle spese del governo federale. Temono anche che i mandati burocratici limitino potenzialmente la libertà dei medici di fare ciò che è meglio per i loro pazienti.

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