Emicrania vs. tensione mal di testa

Un'emicrania è una forma di mal di testa vascolare. L'emicrania è causata da una combinazione di vasodilatazione (ingrossamento dei vasi sanguigni) e rilascio di sostanze chimiche dalle fibre nervose che si avvolgono attorno ai vasi sanguigni. Durante un attacco di emicrania, l'arteria temporale si allarga. (L'arteria temporale è un'arteria che si trova all'esterno del cranio appena sotto la pelle del tempio.) L'allargamento dell'arteria temporale allunga i nervi che si avvolgono attorno all'arteria e provocano il rilascio di sostanze chimiche. Le sostanze chimiche causano infiammazione, dolore e ulteriore allargamento dell'arteria. Il crescente allargamento dell'arteria aumenta il dolore.

I mal di testa da tensione rappresentano quasi il 90% di tutti i mal di testa e sono probabilmente sperimentati dalla maggior parte delle persone in qualche momento della loro vita. Questi mal di testa sono spesso associati a affaticamento e stress e generalmente rispondono a semplici misure come il riposo o farmaci da banco. Il dolore da un mal di testa da tensione di solito si verifica su entrambi i lati della testa e consiste in un dolore sordo e costante.

Tabella di confronto

Grafico comparativo Emicrania contro tensione
Emicrania Mal di testa da tensione
Caratteristiche del doloreDolore pulsante e pulsanteDolore sordo e simile alla pressione nella testa. Può anche produrre una sensazione di pressione simile alla sensazione causata dal posizionamento di una morsa o una fascia stretta sulla testa e / o intorno al collo.
Prevalenza di generePiù comune nelle donnePiù comune nelle femmine
Sensibilità alla luce o al suonoTipicoRaro
Posizione del doloreDolore lancinante profondo intorno al tempio o all'occhio.Il dolore è in genere generalizzato, con aree di dolore più intenso nel cuoio capelluto, nella fronte, nelle tempie o nella parte posteriore del collo. Di solito bilaterale.
Gravità del doloreDa moderato a abbastanza graveDi gravità da lieve a moderata
Tempo di insorgenzaLungo; il mal di testa aumenta gradualmente in circa 4-24 oreIl dolore si sviluppa gradualmente, oscilla in gravità e quindi può rimanere per diversi giorni
triggerLuci intense, rumori forti, cambiamenti nei modelli di sonno, esposizione al fumo, saltare i pasti ecc.Fatica
Aura prodromica prima del mal di testaPresenteAssente
Nausea o vomitoComuneRaro

Segni e sintomi

Mal di testa di tipo tensivo

  • Durata da 30 minuti a 7 giorni.
  • Nessuna nausea o vomito (può verificarsi anoressia).
  • Fotofobia e / o fonofobia.
  • Minimo 10 episodi precedenti di mal di testa; meno di 180 giorni all'anno con mal di testa da considerare "poco frequente".
  • Dolore bilaterale e occipitonucale o bifrontale.
  • Il dolore è descritto come "pienezza", "oppressione / spremitura", "pressione" o "simile a una banda / viscosa".
  • Può verificarsi acutamente in difficoltà emotiva o intensa preoccupazione.
  • Insonnia.
  • Spesso presente al sorgere o poco dopo.
  • Rigidità muscolare o rigidità nelle regioni del collo, occipitale e frontale.
  • Durata superiore a 5 anni nel 75% dei pazienti con mal di testa cronico.
  • Difficoltà a concentrarsi.
  • Nessun prodromo.

Emicrania

  • Mal di testa pulsante o pulsante su un lato della testa.
  • Intensità di mal di testa da moderata a grave.
  • Peggioramento del mal di testa con l'attività fisica di routine.
  • Nausea, vomito o entrambi.
  • Sensibilità alla luce e al rumore, e talvolta agli odori.

Prevalenza

Frequenza

Negli Stati Uniti: il mal di testa è la nona ragione più comune per un paziente di consultare un medico. I medici classificano il 90% dei mal di testa segnalati come contrazione muscolare o emicrania.

A livello internazionale: nessuna letteratura suggerisce che la frequenza del mal di testa sia diversa in altre regioni del mondo.

Prevalenza di genere

Esiste una preponderanza femminile sia nell'emicrania che nel mal di testa da tensione.

trigger

Emicrania

Secondo l'Enciclopedia medica della National Library of Medicine, gli attacchi di emicrania possono essere scatenati da:

  • Reazioni allergiche
  • Luci intense, rumori forti e certi odori o profumi
  • Stress fisico o emotivo
  • Cambiamenti nei modelli di sonno
  • Fumo o esposizione al fumo
  • Saltare i pasti
  • Alcool o caffeina
  • Fluttuazioni del ciclo mestruale, pillole anticoncezionali
  • Mal di testa da tensione
  • Alimenti contenenti tiramina (vino rosso, formaggio stagionato, pesce affumicato, fegatini di pollo, fichi e alcuni fagioli),
  • glutammato monosodico (MSG) o nitrati (come pancetta, hot dog e salame)
  • Altri alimenti come cioccolato, noci, burro di arachidi, avocado, banana, agrumi, cipolle, latticini e cibi fermentati o in salamoia

Mal di testa da tensione

  • Stress - Di solito si verifica nel pomeriggio dopo lunghe ore di lavoro stressanti
  • Privazione del sonno
  • Posizione stressante scomoda e / o cattiva postura
  • Pasto irregolare (fame)
  • Affaticamento degli occhi

Diagnosi

Emicrania

La diagnosi di emicrania senza aura, secondo l'International Headache Society, può essere fatta secondo i seguenti criteri, i "5, 4, 3, 2, 1 criteri":

  • 5 o più attacchi
  • 4 ore a 3 giorni di durata
  • 2 o più di - posizione unilaterale, qualità pulsante, dolore da moderato a grave, aggravamento o evitamento dell'attività fisica di routine
  • 1 o più sintomi associati: nausea e / o vomito, fotofobia, fonofobia

Mal di testa da tensione

  1. Da segni e sintomi clinici
  2. Studi di laboratorio:
    1. Il lavoro di laboratorio dovrebbe essere irrilevante in caso di mal di testa di tipo tensivo. Test specifici dovrebbero essere ottenuti se la storia o l'esame fisico suggeriscono un'altra possibilità diagnostica.
    2. La TAC o la risonanza magnetica sono necessari solo quando il modello del mal di testa è cambiato di recente o l'esame neurologico rivela risultati anomali. Tale storia o prove dell'esame fisico suggerirebbero una causa alternativa di mal di testa.

Trattamento

I FANS da banco, come Advil e Aleve, possono fornire sollievo per mal di testa ed emicrania da tensione meno gravi. Chi soffre di mal di testa da tensione può anche beneficiare di una terapia farmacologica combinata, che abbina i FANS con un sedativo; alcuni di questi farmaci sono disponibili da banco. Chi soffre di emicrania spesso fa uso anche di farmaci anti-nausea, poiché molti sperimentano nausea o vomito durante un'emicrania.

I farmaci triptani sono usati per mal di testa da tensione più grave e di solito per l'emicrania; in rare occasioni, i narcotici, come gli oppioidi, possono essere temporaneamente prescritti. I farmaci triptani, come il sumatriptan e lo zolmitriptan, sono generalmente prescritti sotto forma di iniezioni e spray nasali; a volte sono disponibili forme di compresse, come nel caso di zolmitripan.

Può essere raccomandato un trattamento preventivo. Possono essere raccomandati cambiamenti nello stile di vita o nella dieta e spesso vengono prescritti farmaci. A coloro che soffrono di frequenti mal di testa da tensione o emicranie, ad esempio, vengono spesso prescritti antidepressivi triciclici, poiché è stato dimostrato che aiutano a prevenire episodi. I farmaci cardiovascolari possono rivelarsi una buona medicina preventiva anche per alcuni malati di emicrania.

E sebbene il Botox sia tipicamente associato ai suoi scopi cosmetici, le iniezioni di Botox sono state ritenute utili anche nel trattamento dell'emicrania cronica.

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